ﾊﾟｰｷﾝｿﾝ症候群

初老期からの神経疾患

　1817年､ｲｷﾞﾘｽのJ･ﾊﾟｰｷﾝｿﾝ医師によって､手足のふるえ､筋肉のこわばり等を主症状とする病気が初めて報告されました｡これが慢性進行性の脳神経疾患､ﾊﾟｰｷﾝｿﾝ病です｡
　ﾊﾟｰｷﾝｿﾝ病は50代前後に多く､高齢者では100人に1人程度と､脳神経変性の疾患としては割と頻度の高い病気です｡
　主な症状は次の4つです｡
・振顫(手のふるえ)じっとしている時にふるえが強くなり､何か動作をしようとすると止まります｡
・筋固縮 筋肉が硬くこわばり､関節もｶｸｶｸと歯車のように動きます｡顔は無表情､まばたきも少なくなります｡
・寡動 動作が緩慢になります｡歩行時には手の振りが小さく､足を引きずるようにして小刻みに歩きます｡
・ﾊﾞﾗﾝｽ障害 姿勢は前かがみになり､体を傾けると転倒しやすくなります｡歩行開始時に足が出にくくなったり(すくみ足現象)､前のめりの姿勢を立て直せないまま小走りに突進する現象もみられます｡
　このほか､顔が脂ぎる､便秘､起立性低血圧などの自律神経機能不全がみられたり､また､精神的には抑うつ的になりがちです｡10〜30%は痴呆を併発するといわれます｡

発病のﾒｶﾆｽﾞﾑは

　脳の中脳の黒質にはﾒﾗﾆﾝ色素を含む神経細胞があり､ここでは神経伝達物質の一つであるﾄﾞｰﾊﾟﾐﾝがつくられています｡この細胞が何らかの原因によって変性･萎縮するとﾄﾞｰﾊﾟﾐﾝの産生は減少､代わって別の神経伝達物質が多くなり､神経活動のﾊﾞﾗﾝｽが崩れてしまいます｡その結果､神経間の情報伝達がうまくいかなくなって運動障害がおこると考えられています｡
　しかし､なぜ神経細胞が変性してしまうのか､くわしい仕組みは明らかになっていません｡
　一方､脳炎や脳血管障害､一酸化炭素中毒､ﾏﾝｶﾞﾝなどの重金属中毒､向精神薬の副作用など､何らかの原因によって黒質の神経細胞が変性した場合にも､ﾊﾟｰｷﾝｿﾝ病と同様の症状が出ます｡
　原因不明のﾊﾟｰｷﾝｿﾝ病に対し､これらを症候性ﾊﾟｰｷﾝｿﾝ病といい､両者をまとめてﾊﾟｰｷﾝｿﾝ症候群と呼んでいます｡

病院の薬物療法

　治療には､一般にﾚﾎﾞﾄﾞｰﾊﾟという薬が使われています｡これはﾄﾞｰﾊﾟﾐﾝの生体内前駆物質で､脳内で不足しているﾄﾞｰﾊﾟﾐﾝを補うものです｡
　これによって､症状はかなり良くなりますが､吐き気や唾液過多などの副作用をはじめ､あまり長期間にわたって使用し続けると効果が落ちるため､他の薬との併用で症状のｺﾝﾄﾛｰﾙを図らなければならないのが現状です｡
　なお､原因が明らかであるﾊﾟｰｷﾝｿﾝ症候群の場合には､もとになっている病気の治療と並行してﾊﾟｰｷﾝｿﾝ病の治療がおこなわれます｡薬物性のﾊﾟｰｷﾝｿﾝ症候群に関しては､休薬によって改善が可能です｡

症状の改善､治療成果の向上に役立つﾋﾞﾀﾐﾝ､ﾐﾈﾗﾙ

　ﾊﾟｰｷﾝｿﾝ病の治療に有効な微量栄養素としては､まずﾋﾞﾀﾐﾝBがあげられます｡10〜100mg/日のﾋﾞﾀﾐﾝB投与で､振顫･筋肉の硬直が減少､歩行の安定にも効果を発揮することが報告されています｡
　なお､前述のﾚﾎﾞﾄﾞｰﾊﾟを服用している場合､Bの摂取がﾚﾎﾞﾄﾞｰﾊﾟの効果を打ち消す可能性があります｡しかしこれは､Bに亜鉛を補足することによって防ぐことが可能です｡また､ﾋﾞﾀﾐﾝBの摂取に際しては､Bだけを大量に摂取してもかえってﾏｸﾞﾈｼｳﾑ欠乏による弊害を招きかねないので､ﾏｸﾞﾈｼｳﾑもﾊﾞﾗﾝｽよくとることが必要です｡さらに､B節約作用をもつﾋﾞﾀﾐﾝB群も併せてとり入れるとより効果的です｡
　ﾋﾞﾀﾐﾝCにはﾚﾎﾞﾄﾞｰﾊﾟの副作用を軽減する作用があります｡ﾊﾟｰｷﾝｿﾝ病の患者にﾚﾎﾞﾄﾞｰﾊﾟとﾋﾞﾀﾐﾝCを与えると､副作用の唾液過多などが抑えられ､さらに振顫や運動障害も少なくなりますが､ﾚﾎﾞﾄﾞｰﾊﾟに偽薬を加えただけでは体調の悪化は防げないことが確認されています｡ﾚﾎﾞﾄﾞｰﾊﾟの治療効果を上げるためには､ﾋﾞﾀﾐﾝCの補足も不可欠でしょう｡
　このほか､ﾒﾁｵﾆﾝなどの必須ｱﾐﾉ酸やｵｸﾀｸｻﾉｰﾙなども､筋肉のこわばり等の改善に役立つことが報告されており､ﾊﾟｰｷﾝｿﾝ病対策として期待できます｡
　ところで､ﾏﾝｶﾞﾝを大量に曝露する鉱山労働者などには､ﾏﾝｶﾞﾝ中毒による症候性ﾊﾟｰｷﾝｿﾝ病発症の危険性があります｡しかしこのﾏﾝｶﾞﾝは､不足によっても振顫などのﾊﾟｰｷﾝｿﾝ症状を引き起こしますので､適度なﾏﾝｶﾞﾝ補給は大切です｡ﾏﾝｶﾞﾝは神経と筋肉の興奮の伝導には不可欠で､ﾏﾝｶﾞﾝ欠乏による振顫の患者に対しては､ﾏﾝｶﾞﾝの補給が大変効果をあげています｡また､ﾏﾝｶﾞﾝはｺﾘﾝの代謝にも働きますが､ｺﾘﾝにも振顫の改善効果があります｡

日常生活での心掛け

・便秘を予防する
　ﾊﾟｰｷﾝｿﾝ病ではもともと便秘の傾向が強いうえ､治療にﾚﾎﾞﾄﾞｰﾊﾟを使用している場合は､その副作用でも便秘になりがちです｡そのため､普段からｲﾓ類や海草類などの食物繊維の豊富な食事をとるよう心掛けて下さい｡味噌やしょうゆなどの発酵食品や､たまねぎ､ｺﾞﾎﾞｳなどに含まれているｵﾘｺﾞ糖も便秘の解消には効果的です｡また､便を軟らかくする作用のあるﾏｸﾞﾈｼｳﾑの補給も大切です｡
・可能なかぎり体を動かす
　運動機能の低下を防ぐため､身のまわりのことはなるべく自分でし､意識的に体を動かす習慣を身につけましょう｡
・積極的に外出し､人と会う
　ﾊﾟｰｷﾝｿﾝ病では抑うつ的になりやすい傾向があります｡そのため､積極的に外出したり､友人に会ったりして､精神的刺激を保つようにして下さい｡
　この病気の進行は比較的ゆっくりですので､症状を悪化させないよう気をつけつつ､じっくり治療に取り組みましょう｡決して悲観的になることはありません｡