ﾘﾝｼｬﾝ･ ｽﾀﾃﾞｨｰの 物語るもの

　本誌先月号で報告したとおり､ｱﾒﾘｶの国立ｶﾞﾝ研究所(NCI)は､中国の河南省ﾘﾝｼｬﾝで､ﾋﾞﾀﾐﾝ･ﾐﾈﾗﾙｻﾌﾟﾘﾒﾝﾄを用い､地域住民に多発するｶﾞﾝがどうなるかという大規模な栄養介入実験を行いました｡
　結果としては､ｾﾚﾆｳﾑ･ﾋﾞﾀﾐﾝE･ﾍﾞｰﾀｶﾛﾁﾝを組合わせたｻﾌﾟﾘﾒﾝﾄを毎日摂らせていたｸﾞﾙｰﾌﾟのｶﾞﾝ死亡率が大幅に低下しました｡
　今月はこの問題を皆さんと一緒に考えてみたいと思います｡

ｱﾒﾘｶにおける ｶﾞﾝ急増と栄養調査

　ｱﾒﾘｶは病気､中でもｶﾞﾝの急増に悩まされている国です｡
　その背景､原因には食べ物の粗悪化､食生活が大きな影響を及ぼしているのではないかという指摘が上がり､1977年に上院でﾏｸｶﾞﾊﾞﾝを委員長とする栄養特別委員会が調査に乗り出しました｡
　そして､様々な調査の結果､やはり食生活は主要な一因になっていることが分かり､ｱﾒﾘｶ国民の新栄養基準を発表しました｡
　他国民に比べ､あまりに多い心臓血管系疾患､糖尿病､肝硬変､乳がん､結腸ｶﾞﾝなどを減らし､国家財政の医療費による圧迫を減らしたいというのが狙いです｡この委員会は､食生活･栄養とｶﾞﾝの関係を徹底的に調査するように国立ｶﾞﾝ研究所(NCI)に勧告しました｡

NCIと中国ｱｶﾃﾞﾐｰ ｶﾞﾝ研究所による 大規模臨床実験

　NCIはﾌｨﾝﾗﾝﾄﾞなど他の地域でもﾌｨｰﾙﾄﾞﾜｰｸを進めていますが､中国でのﾘﾝｼｬﾝ･ｽﾀﾃﾞｨｰは､中国のｱｶﾃﾞﾐｰｶﾞﾝ研究所が積極的に協力した大規模な臨床実験として注目されていました｡
　その結果､ｾﾚﾆｳﾑ･ﾋﾞﾀﾐﾝE･ﾍﾞｰﾀｶﾛﾁﾝの組合わせによるｻﾌﾟﾘﾒﾝﾄの飲用が､ｶﾞﾝ死亡率をかなり減少させたこと､さらに､ｶﾞﾝだけではなく､一般死亡率も下げたことなど､栄養素の摂取が､死亡率の低下につながるという注目に値するﾃﾞｰﾀを得ました｡

微量栄養素の摂取による ｶﾞﾝ予防の可能性

　ﾘﾝｼｬﾝ･ｽﾀﾃﾞｨｰには40歳から60歳までの約3万人の住民が参加し､5年後にはｶﾞﾝの死亡率が13%下がり､全体の死亡率も9%下がりました｡
　調査にあたったNCIのﾌﾞﾛｯﾄ博士は｢ﾋﾞﾀﾐﾝ及びﾐﾈﾗﾙの摂取は､健全な個人がｶﾞﾝにかかるのを防ぐ助けになるかも知れないという希望に満ちた研究｣と論評しています｡

ﾘﾝｼｬﾝ地方の 特異性

　ただし､ﾘﾝｼｬﾝ地方は､住民の殆どが慢性的な栄養不足状態であること､食道ｶﾞﾝがひどくなって胃の噴門部にまで及ぶという他国ではめずらしいﾀｲﾌﾟのｶﾞﾝが多いため､ﾘﾝｼｬﾝでの経験はそのまま機械的に他国･他民族には引き移しはできないといわれています｡
　ﾘﾝｼｬﾝ地方住民の主要な食べ物は､とうもろこし､ｷﾋﾞ､じゃがいも､小麦などで､解放後潅漑施設がいくらか整備されたものの､新鮮な果物､肉などの摂り方はとても少ない地域として知られています｡
　血液検査などでも､ﾋﾞﾀﾐﾝA､ﾍﾞｰﾀｶﾛﾁﾝ､ﾋﾞﾀﾐﾝB群､ﾋﾞﾀﾐﾝC､ﾋﾞﾀﾐﾝEなどの水準は､西欧の水準からすると大変低いﾚﾍﾞﾙでした｡
　ﾘﾝｼｬﾝは､中国の中でもｶﾞﾝ死亡率は10倍高く､ｱﾒﾘｶよりも100倍も高い地域であるのは､こういうことと関連があると思われています｡
　一方､漬け物とか､ﾆﾄﾛｿｱﾐﾝ､熱いお茶を飲む習慣など､胃や食道がんに関連するような原因は､ﾘﾝｼｬﾝでは特別見当たりませんでした｡
　たばこはあまり吸う習慣がなく､肺がんは少ない地域です｡
　世界の中では､新鮮な野菜･果物を食べている習慣のある地域が胃がんや食道がんが少ないということから､ﾘﾝｼｬﾝ地域での栄養介入実験が選択されたという事情があるようです｡

ﾘﾝｼｬﾝｽﾀﾃﾞｨでの ｾﾚﾆｳﾑ､ﾋﾞﾀﾐﾝE､ ﾍﾞｰﾀｶﾛﾁﾝの投与量

　ﾘﾝｼｬﾝｽﾀﾃﾞｨではｱﾒﾘｶのRDA(一日の推奨量)と同じ量､またはその2倍量でﾃｽﾄをしました｡
　ｾﾚﾆｳﾑ･ﾋﾞﾀﾐﾝE･ﾍﾞｰﾀｶﾛﾁﾝの組合せは､三つの酸化防止剤の組合せが､遺伝子を構成するﾃﾞｵｷｼﾘﾎﾞ核酸を傷つけることを防げるという期待でﾃｽﾄに使われました｡
　このﾃｽﾄは1986年3月から1991年5月まで続きましたが､ｾﾚﾆｳﾑ･ﾋﾞﾀﾐﾝE･ﾍﾞｰﾀｶﾛﾁﾝの三つの組合せを試したｸﾞﾙｰﾌﾟでは､2年後からはっきりと違いが現れ始め､ﾘﾝｼｬﾝ地方で最大死亡原因であったｶﾞﾝ死亡率は大きく下がり始めたのです｡
　1991年5月の時点では､食道がんによる死亡数は約4%減少し､胃がんによる死者の数は21%減少しました｡
　介入ﾃｽﾄの開始時点では､この二つのがんによる死亡だけで､全部のがんによる死亡の87%を占めていました｡また､ｶﾞﾝによる死亡率が37%でしたので､この減少は大きく響きます｡(脳血管疾患による死亡率は25%)

微量栄養素摂取と ｶﾞﾝ予防の可能性

　この実験で使用されたｾﾚﾆｳﾑ･ﾋﾞﾀﾐﾝE･ﾍﾞｰﾀｶﾛﾁﾝは､ｱﾒﾘｶでは自由に店頭販売されているものです｡ｾﾚﾆｳﾑなども一粒200ﾏｲｸﾛｸﾞﾗﾑ入りのものが百粒入りで六千円程度でｽｰﾊﾟｰなどで自由に売られていますが､日本では自由に販売が出来ません｡輸入の時点で薬と認定されて､自由な輸入が規制されます｡
　ｱﾒﾘｶと日本の厚生当局の方針の違いと言えばそれまでなのですが､自由に買えなくてｶﾞﾝを始めとする病人が増え､医療費高騰の原因になっているのは大いに問題です｡
　ｱﾒﾘｶが悩んでいる乳がん･大腸ｶﾞﾝに対しては､ﾘﾝｼｬﾝｽﾀﾃﾞｨｰは直接的な解決策の提供にはなりにくいとしても､抗酸化ﾋﾞﾀﾐﾝとﾐﾈﾗﾙであるｾﾚﾆｳﾑ･ﾋﾞﾀﾐﾝE･ﾍﾞｰﾀｶﾛﾁﾝの組合せが遺伝子のｶﾞﾝ化からの保護に役立つということは､これらのｶﾞﾝの解決に必ず役立つものとして今後の応用研究が進められていくことでしょう｡